慢性病自我管理課程CDSMP「帶領人培訓」課程招生 @ 泛長照543

2018美國Self-Management Resource Center（SMRC）慢性病自我管理課程CDSMP「帶領人培訓」課程招生

根據英國國際醫學期刊《刺洛針》（the Lancet）2017年7月19日的報導：全世界目前有近 5000萬人有失智症，這一個數字預計到2030年將增加到7500萬，以及2050年的1億3200萬。照顧失智者的費用每年全球超過8000 億美金、到2030年將上升到2兆美金。因為目前並沒有可以治癒失智症的處置，衛生保健系統對於未來照顧失智症者的成本將會不堪負荷。因此世界衛生組織（2017）針對失智的公共衛生《全球行動計畫》（2017-2025）更是訂定7大項全球目標，就包括：降低罹病風險！

國際失智症協會前理事長Henry Brodaty（2013）綜合各國失智研究指出：失智症之「危險因子」，除了遺傳性因子：年齡、家族史、唐氏症候群、血脂蛋白基因第四型以外，還有「非遺傳性」的中年高血壓、中年膽固醇上升、高半胱胺酸水平上升、憂鬱症、肥胖、第二型糖尿病與腦外傷等。德國麥可．內爾斯醫師（2017）也指出生活型態的改變提高了失智罹患風險。老化並非失智病因，而是因為不健康、不自然的生活型態讓我們在某段人生階段必須親嚐惡果。現代人的生活型態導致你我生活中充滿壓力，我們總是被時間追著跑、睡得少、睡不好、運動少、體內營養素也少。這些林林總總的生活樣態與其結果，終將導致大腦無法正常分解「乙型類澱粉蛋白」（amyloid β-peptide），進而形成乙型類澱粉蛋白累積，最後加速個體出現阿茲海默病徵。所以失智症是一種文化病！

慢性病自我管理課程(The Chronic Disease Self Management Program, 以下簡稱CDSMP)由美國史丹佛大學、史丹佛大學病人教育研究中心與北加利福尼亞州凱澤佩爾曼納醫療護理計劃(North California Kaiser Permanente Medical Program)共同合作研發。課程主要研發人是曾任職於史丹佛大學的公共衛生博士 Kate Lorig、公共衛生碩士Virginia Gonzalez 及Diana Laurent三位。近年，也開始運用在失智者與照顧者。三位主要研發人於2017年成立Self-Management Resource Center（SMRC），持續推動慢性病自我管理課程。CDSMP是透過標準化課程（6週各2.5小時，總計15個小時）協助慢性病個案(包括照顧者)在醫療照顧、生活型態、情緒處理三方面自我管理，由兩位培訓合格的組長共同帶領6週課程，主題有：體能活動、藥物、作出決定、行動計畫、呼吸技巧、了解情緒、解決問題、運用思考、睡眠、溝通、健康飲食、體重管理與醫護人員合作。兩位帶領人促進成員間互動，相互腦力激盪與形成團體約束力，協助長者針對自身的行為健康問題設立目標，發展與執行適合自己的、符合個人喜好、可行性與持續性的自我管理行為。

經過一個五年時間的研究評估計劃，以隨機方式在一千多人中，把參加課程的人與沒有參加課程的人比較，結果發現參加課程的人在各種健康行為上（例如：運動、運用思想處理症狀、應付問題、與醫生溝通等）及個人的健康狀況（例如自我評估的健康、疲勞、失能狀況、社交活動、健康帶來的困擾等）都有改善，並減少了留院日數。其他研究均顯示類同的結果。

本課程2017年與全臺15處單位（經國管理暨健康學院高齡照顧福祉系、天主教永和耕莘醫院經營台北市至善老人安養護中心、衛生福利部八里療養院附設中和職能治療所、新北市五股獅子頭公共托老中心、財團法人天主教曉明社會福利基金會、社團法人中華傳愛社區服務協會、社團法人雲林縣老人長期照護協會、天主教中華聖母社會福利基金會、天主教安道基金會、財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會、天主教聖功醫療財團法人聖功醫院、衛生福利部南區老人之家、天主教靈醫會羅東聖母醫院、財團法人門諾社會福利慈善事業基金會、社團法人臺東縣失智者關懷協會）合作，已培訓出36位帶領人，於各地開辦慢性病自我管理工作坊。